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健保費率炒短線?104年會有43億缺口

更新日期:2011/01/06 09:45 記者黃玉芳/台北報導

二代健保過關,一般保費費率訂在4.91%,健保局長戴桂英表示,這個數字之前並未出現在試算版本。但依據衛生署試算版本估算,以費率4.91%收保費,提前在民國104年就會出現約43億元的短絀,萬一補充保險費收的不順利,健保財務將可能出現大洞。

 

二代健保的費率不是衛生署期待的5%,而是4.91%的「破盤價」,這個數字怎麼來?根據衛生署去年12月底送立法院的試算版本,是以5%預估收支,民國101年實施,不提撥安全準備金,可維持到民國105年,才出現120億元的短絀,到107年再調整費率;另一個試算費率則是砍到4.61%,但必須逐年調整費率。

 

但昨晚定案的費率卻是從5%再下降到4.91%。根據衛生署估算,費率若採4.91%,一年一般保費會少收80至90億元,因此提前到104年,收支就會出現約43億元的短絀,到105年更超過200億元,等於健保提前要面臨調整費率的困境,否則收支差距會越來越大。

 

戴桂英證實,4.91%的費率過去並未出現在衛生署的試算版本,「沒算過」。而且收支平衡要能維持到104年,前提必須是「補充保險費都如我們的如意算盤」,必須全部都照預定情形,每年收齊約200 億元;而且還沒有考慮可能收不到保費的呆帳問題。

 

民間健保監督聯盟發言人滕西華也批評,4.91%的費率不負責任,完全是政治短線操作,健保五年財務平衡將成為謊言。她認為,到時健保會出現嚴重短絀。

 

滕西華也說,因為入不敷出的問題無解,醫療點值可能繼續往下降,醫界做一塊錢,以後能拿到的健保收入將再打折扣,不僅壓縮醫界空間,一般民眾能享受到的醫療服務可能再縮水,醫療品質下降,自掏腰包的自費項目越來越多。

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保母亂餵成藥 4月男嬰險休克

更新日期:2011/01/05 15:01

小朋友發燒,不能亂吃藥,這是每個家長都知道的常識,不過桃園有名12年經驗的專業保母,竟讓4個月大的男嬰發燒時,隨便吃大人的止咳藥,發現沒退燒,又餵了其他小孩吃剩的退燒藥,過量的藥物,讓小男嬰全身抽搐,差點休克。

 

小孩發燒,家長第一反應一定是帶到醫院給醫生看,不過桃園一名領有丙級證照的專業保母,在4個月大的小男嬰發燒時,竟讓小嬰兒服用成人感冒藥,最後男嬰抽搐、還差點休克,男嬰因此住院10天,醫院還尿液中採集到毒物反應,原來保母在男嬰發燒第一時間先給他吃了止咳藥,發現沒退燒,竟又拿其他小孩吃剩的退燒藥,而止咳藥中的可待因跟其他藥物交互作用下,竟驗出嗎啡成分。

 

家長一度氣的提出告訴,不過雙方最後和解,但是檢察官認為保母有失專業,函請縣政府查處,但是保母證照不屬於借牌,依法無法撤照,縣府還要研擬有關罰則。

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蘇澳、員山分院改隸北榮 提昇蘭陽醫療品質

更新日期:2011/01/05 20:14

(軍聞社記者卓以立宜蘭五日電)行政院國軍退除役官兵輔導委員會所屬的蘇澳及員山榮民醫院,今天正式改制為臺北榮民總醫院蘇澳分院、員山分院,未來將由北榮支援醫療人力、技術、治療照護等,蘭陽地區居民可享有醫學中心高品質的服務,大幅提昇當地醫療照護水準。

 

 蘇澳、員山榮民醫院改隸臺北榮總分院揭牌典禮由退輔會主委曾金陵主持,並與行政院衛生署副署長陳再晉、臺北榮總院長林芳郁等人共同揭牌,使宜蘭縣原有「好山、好水」的美喻,現在又多了一個稱號-「好醫療」。

 

 曾主委致詞時表示,蘇澳、員山兩榮院過去服務蘭陽地區榮民、榮眷、民眾及國軍官兵已超半個世紀,如今經由「水平支援」及「垂直整合」的過程,將減少醫療城鄉差距,達到資源共享,嘉惠在地民眾。

 

 曾主委指出,蘇澳及員山分院改隸後,將與臺北榮總享有相同等級的醫療專業技術及治療照護,同時也將深耕社區、關愛民眾、發展特色、創新服務,以精進兩分院在社區醫療服務作為,進而發展為區域級教學醫院。

 

 臺北榮總強調,蘇澳分院未來將規劃成為神經及復健的醫療重鎮,提供腦中風、外傷及脊髓損傷患者專業的臨床照護,發展神經外科急性及常規手術。

 

 員山分院將成為精神醫學科學園區,由臺北榮總提供豐富的醫療與研究經驗及人才支援,引進前瞻性的研究方式,運用先進科技,使精神疾病患者獲得更好的治療,並利用蘭陽地區優質的地理環境,發展為大臺北地區亞急性與慢性精神疾病患者休養及復健場所。

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病毒性腸胃炎發威 小病童激增

更新日期:2011/01/05 04:11

記者潘杏惠/新北報導

 

病毒性腸胃炎疫情增溫!署立雙和醫院這一陣子接獲不少病毒性腸胃炎小病患,除了上吐、下瀉、發燒外,甚至有人一天嘔吐8、9次,醫師呼籲家長、老師們提高警覺。

 

小兒科主治醫師林文川指出,冬天是病毒性腸胃炎的好發季節,尤其「輪狀病毒」與「諾羅病毒」雙重發威,最近住院的小病人中,每三人中就有一人罹患病毒性腸胃炎。

 

醫師呼籲,如果孩子在家中上吐下瀉,並出現口渴、小便減少、哭泣沒有眼淚、心跳加快、呼吸急促、躁動或是精神不佳的情況,就要小心已經呈現脫水現象,應立刻就醫。

 

盡量少量多餐 飲食清淡

 

醫師也提醒,家長照顧腸胃炎病童常會有不少迷思,包括孩童吃了就吐或拉,乾脆讓孩子長時間禁食,但實際作法不應長時間全部禁食,如果孩子願意吃,盡量少量多餐,但飲食要清淡。

 

另外,許多坊間偏方認為,「對半」稀釋的運動飲料可讓腸胃炎孩童補充水分、電解質。

 

林文川指出,市售的運動飲料糖分太高且電解質較低,會讓腹瀉情況更惡化,還容易造成如血鈉過低等電解質失衡狀態。若要補充大量水份及電解質,可改採口服電解質補充液,一般藥局皆有販售。

 

醫師表示,病毒性腸胃炎患者在一般狀況下會自然痊癒,但如果有嚴重脫水現象或進食困難,建議就醫,口服電解質補充液或吊點滴。

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牙齒整齊展魅力 美齒輕鬆貼

更新日期:2011/01/05 11:53 黃曼瑩/台北報導

國際知名歌手席琳狄翁,曾經靠3D美齒貼片迷倒不少粉絲,目前這一股風潮也逐漸吹進台灣,就像希望臉上肌膚白皙水嫩一樣,牙齒也要白回來,而且要自然透明發亮。

一般在做傳統牙齒貼片之前,如果發現有咬合不正、錯咬的情況,需要先做牙齒矯正,但是許多人都不願意戴牙套矯正,而且往往一戴就是二至三年,顯得很麻煩。牙醫師吳培智表示,目前針對僅是輕微咬合不正,但是又想要擁有一口潔白皓齒,露出前排上下各八至十顆牙齒微笑展現魅力自信的人而言,現在已經有簡易且有效率的改善方法,也就是自國外引進國際明星喜歡使用且量身訂作的3D美齒貼片。

比較傳統牙齒貼片,是透過傳統技工所的人員製作,翻模印模容易有誤差,而且是一顆一顆貼上去,容易因誤差導致縫隙,也可能因清潔不慎造成蛀牙。吳培智表示,3D美齒貼片是一次至少要做八至十顆,除了保留牙縫,清潔動作與一般照顧牙齒方式,沒有什麼不同,可說簡單輕鬆,又因密合度佳不易發生蛀牙;醫師會依據患者的眼白顏色、膚色與原來齒色進行評估,不會與其他牙齒色澤看起來太突兀。在材質上,也是以透明全瓷冠為主,在硬度上甚至比真牙與傳統貼片都還來得高,而且透明自然,厚度最薄可以達到0.2mm,幾乎與隱形眼鏡一樣薄。此種材質也不會因為喝咖啡、紅酒而變色。

製作過程完全透過電腦輔助,達到零誤差,從第一次取模送至國外製作3D模擬圖,再給患者看,大約需要一至二週時間,如果確認3D模擬圖,再交由國外總公司專人製作,再隔一至二週即可完成裝貼動作。幾乎在不需要磨損正常牙齒的情況下,即可自然改變牙齒的部份缺角形態,以及改變牙齒的顏色,達到心目中理想的白皙齒色。

適用的對象除了有職業上特殊需求,如模特兒與藝人之外,臨床上也發現有許多人從小即因四環黴素影響,齒色看起來灰白不美觀,於是透過3D美齒貼片整修,還有母女檔一起來接受牙齒改造。如果有過度暴牙、牙周病、蛀牙等問題,必須先治療完善,才能進行。另一方面,牙醫師黃博祺提醒,雖然貼片的材質很堅硬,但是硬度並不等同脆裂度,換句話說,裝上牙齒貼片之後,還是要注意勿過度挑戰堅硬食物,如瓜子、骨頭等,以免造成缺角。如果夜間有磨牙習慣,建議戴上牙齒護套,就可常保貼片的完整性。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=12436

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堅果、水果乾當零食 多吃胖更快

更新日期:2011/01/05 00:07 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】

有些人認為吃堅果、水果乾比吃巧克力棒還好,比較不會發胖,這種想法大錯特錯。英國網站進行研究指出,將堅果、種子、水果乾等當成零食,非但不會幫助減肥,還會造成肥胖

 

研究指出,堅果、種子等食物通常含有飽和脂肪,而飽和脂肪吃太多會傷害身體,讓體重直線上升,水果乾往往含有過多糖份,也不利減重。以巴西栗(Brazilnuts)為例,100公克的巴西栗就含有16.4公克的飽和脂肪,相當於女性每日攝取建議量的四分之三。

 

就算是南瓜子、芝麻也含有大量飽和脂肪,吃太多南瓜子、芝麻,也會攝取過多脂肪,導致發胖。另外,像水果乾,一把葡萄乾就含有69公克的糖,高於糖份每日建議攝取量四分之三。

 

這項研究由英國網站「SupermarketOwnBrandGuide」執行,主要是因為很多民眾在新年開始想節食減肥,因此網站人員逐一調查市售零嘴的脂肪、糖份含量。

 

根據英國「每日郵報」報導,一般成人每日建議糖份攝取量約90公克,而市面販售的常見水果乾,如葡萄乾、椰棗乾等100公克重量含糖量就超過64公克。相較之下,100公克巧克力棒含糖量約47.8公克,含糖量還比較少。

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《健康之鑰》皮膚癢 塗抹清涼藥膏、精油更癢癢

更新日期:2011/01/05 00:07 【記者萬博超/台北報導】

皮膚搔癢,擦清涼藥膏、油精反而容易刺激。北市聯醫中醫門診中心中醫師楊麗姝表示,單純皮膚搔癢,做到基本保濕,稍抹一些紫雲膏就有幫助。

 

市面上販售的油性藥膏、油精不少,大多數擦起來有暫時的清涼感,楊麗姝表示,老年人單純皮膚搔癢,不必刻意擦清涼的油精,以免刺激性太強。

 

民眾也可以自己做紫雲膏,製作方法主要是將乾燥無水的當歸和紫草切細。麻油倒入乾淨無水的鍋子中,再放入切好的當歸、紫草,然後靜置一至二天,蓋好鍋蓋。浸泡完成後,麻油鍋用文火加熱到130~140℃,維持25分鐘,然後用濾網濾去除藥渣得到藥汁。

 

藥汁加入蜜臘,溫度約80-100℃,此時用筷子輕輕攪拌使蜜臘溶解,即可裝瓶冷卻定型。如果是傷處輕微紅腫熱痛,先用冷水沖泡後,塗抹紫雲膏。幾個小時後,燙傷處的灼熱感很明顯的漸漸消退。而擦傷、刀傷、各種傷口:傷口會比較快癒合。另如被蚊子叮後皮膚紅腫癢,塗紫雲膏也有效。乾燥、脫皮塗紫雲膏也有幫助。

 

醫師指出,皮膚的皮脂腺分泌能力變差,常造成乾燥發癢,失去皮膚原有的潤澤作用,就容易產生搔癢等不適。中醫治療上,用紫雲膏外擦方式,達到滋潤的效果,防止反覆性的乾癢及乾裂。

 

【記者李叔霖/台北報導】透過調理體質的方式,有助於改善冬季癢。中華中醫典籍學會內、婦科講師古慧玲表示,一名二十二歲的女大學生,最近幾個星期出現全身嚴重搔癢,尤其雙手手臂、大腿內側及小腿外側,不但嚴重搔癢影響睡眠,還抓破皮、出血,留下可怕的疤痕,經西醫治療後,症狀雖穩定但又再度復發,最後尋求中醫調理體質。

 

古醫師指出,經過診察發現,這位患者的臉色偏白、眼瞼白,舌質淡紅、舌苔薄白、稍乾,有暈眩等血虛現象,不但全身皮膚偏乾,且平常愛吃鹹酥雞、炸雞排等油炸、辛辣的食物,後來確定這名患者罹患了冬季癢,病因是因血虛、血燥而生風,起因為「乾燥」,經治療後病情逐漸改善。

 

古慧玲醫師進一步指出,臨床上,中醫治療依病程分為急性期跟慢性期,急性期以利濕、疏風清熱為主,慢性期以驅風止癢、活血通絡、補氣養血、溫經散寒或滋補肝腎為主,視患者病情對症用藥、改善體質。

 

外治方面,針灸治療可針對曲池、合谷、血海、委中等穴道進行調理,其中,曲池穴具有疏風解表、調和氣血、通經活絡、利水除濕等作用;合谷穴有行氣開竅、通經活絡、通降腸胃等作用;血海穴有袪風清熱、調和氣血等作用;委中穴有搜風利濕、驅毒解穢等作用。

 

另外也可以用古方紫雲膏塗抹於患處,一天數次,具有滋陰養血、活血通絡、滋潤生肌、潤燥止癢的功效。紫雲膏不僅能預防皮膚龜裂,還具有末梢皮膚鎮靜止癢的作用。

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國小生近視率 小二起攀升

更新日期:2011/01/05 04:11

自由時報記者何玉華/新北報導〕新北市衛生局統計,去年下半年學童視力複檢結果,幼稚園大班及小一學生視力異常以散光居多,小學二年級近視人數驟增,從小一的三成八增加到六成二。

 

新北市衛生局與教育局從去年九月共同辦理「眼科醫師校園駐點複檢服務」兩百四十場次,複檢幼稚園大班孩童以及小一、小二視力篩檢未達○.八的學童共一萬四千多人。

 

複檢結果顯示,幼稚園大班兩千四百六十七人中,異常項目以散光佔三十四%最多,其次為遠視三十一%;小一生五千一百一十六人中,散光最多佔六十四%、其次為近視三十八%;小二複檢人數六千四百八十七人,近視人數躍居最多,佔六十二%,其次為散光佔五十六%。

 

衛生局健康管理科長賈淑麗說,散光屬於先天性角膜的度數,五歲以前用眼吃力,容易造成近視,根據眼科專家說法,近視發生的年齡越小,加深的速度越快,一旦在十八歲前超過五百度,就很容易變成高度近視,增加視網膜病變的機率。

 

賈淑麗提醒,家長可從孩子的日常行為觀察用眼是否吃力,包括常揉眼睛、看東西越來越近、常皺眉、怕光、流淚等等,若有上述症狀,建議儘快至眼科就醫;平時防治近視,盡量避免讓發育中的幼童太早寫字、少從事近距離長時間的活動,例如看電視、打電動,以免過度使用眼力提早近視。

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營養強化冰淇淋 緩解化療苦

更新日期:2011/01/06 10:01

接受化學治療的癌症患者,通常會有嘔吐腹瀉和免疫力下降等諸多副作用,而乳品大國紐西蘭的研究人員,最近研發出一種營養強化冰淇淋,據說能減輕病患在化療期間的各種不適,目前這個冰淇淋,已經進入臨床實驗階段。

 

癌症病患接受化療的痛苦,不是健康的人能夠想像的,除了噁心嘔吐腹瀉等副作用會降低病患生活品質,免疫力下降等問題,更大大削弱病患抵抗病魔的精力。不過,在號稱牛比人多的乳品大國紐西蘭,有大學研究人員,研發出營養強化冰淇淋給化療病患食用,據稱能抵抗種種不適症狀。

 

這種冰淇淋主要是由強化過的乳鐵蛋白和乳脂肪製成,乳鐵蛋白能改善免疫力下降問題,而乳脂肪則能夠抑制腸道受損,對於病患吸收營養會有幫助。不過,由於在正常製造冰淇淋的過程中,不少牛奶中珍貴的營養素會因加熱殺菌而遭到破壞,所以研究人員特別和乳品大廠合作,研究出了全新的冰淇淋製法,讓好不容易被強化的營養,不會因為高溫而遭到破壞。

 

目前這個冰淇淋已經進入臨床實驗階段,而受試者的反應普遍都不錯,畢竟這是冰淇淋呀。現代人罹癌的比例越來越高,為了抗癌而導致生活萬分痛苦的人,也越來越多。如果抗癌冰淇淋被證實有效,那麼癌症患者就又多了一個,幫助對抗可惡病魔的好戰友。

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治憂鬱症 醫師籲搭配團體治療

更新日期:2011/01/05 19:29

(中央社記者楊思瑞台南5日電)行政院衛生署嘉南療養院今天指出,許多憂鬱症患者是受到人際關係困擾的影響,除了藥物治療及生理調整外,若能參加團體心理治療,會收到更好效果。

 

嘉南療養院社區精神科醫師鍾明勳表示,在門診當中的許多個案,一開始完全沒注意到自己罹患憂鬱症。許多人以為憂鬱症的表現就是情緒憂鬱、喜歡哭,其實很多患者是以易怒來表現,就好像吃了炸藥一般。

 

鍾明勳表示,還有一部分患者外在看不出任何憂鬱的徵兆,但內心已烏雲密布,就好像是戴著面具一般;這種戴著假面具的憂鬱症,就是自殺風險最高的人。

 

他說,醫學研究顯示,心理治療合併藥物治療是針對憂鬱症的最佳治療方式;有很高比例的憂鬱症患者是受到人際關係困擾而感到痛苦,若能配合憂鬱症人際團體心理治療,會有不錯效果。

 

鍾明勳表示,憂鬱症人際團體心理治療是以人際困擾為主題的團體心理治療,讓患者可以覺察為何會深陷在矛盾的人際困擾上,擺脫心結。嘉南療養院將自2月9日起開辦,幫助憂鬱症患者早日走出心理低潮。

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